Archives
About the Evaluation of Computerised Health Care Services: Some critical points
Luc Bonneville
Department of Communication, University of Ottawa, Canada
Abstract
This article analyses the concept of productivity underpinning the implementation of an information-technology-driven virage ambulatoire, or shift to outpatient care, as a solution to the productivity 'crisis' in Quebec's health care system.
This 'crisis' was diagnosed in the 1970s and based on expenditure trends. These trends were regarded by the State as an 'obstacle' to balanced budgets and more generally, economic growth. Into this situation stepped the IT-driven virage ambulatoire with a structural reorganisation following a productivist logic. Unrolled in the 1980s, this connected health care to the economistic discourses of the 1960s which were developed to boost productivity in a service- or information-based economy. The State thus came to draw on analytic categories, developed for a very particular mode of economic analysis, to produce a hospital restructuring program oriented around IT-based ambulatory care.
The result was the reduction of health care's principles of clinical and therapeutic efficiency to the administrative imperatives of time, quantum, cost, and optimisation, all of which became variables to be controlled, and the placement of economic logics ahead of clinical imperatives. Quebec has thus moved to a neoliberal productivist system in which clinical and therapeutic effectiveness are subordinate to economic need.
Keywords
sociology, healthcare, productivity, evaluation, Information-communication technologies, clinical practice
References
Adam P and Herzlich C (1994) Sociologie De La Maladie Et De La Médecine. Nathan: Paris.
Association des Hôpitaux du Québec [Page consulted on 29 September 2002] L'augmentation de la demande de services est responsable des difficultés budgétaires des hôpitaux. www.ahq.org/info/nouvelles/presse/c060700.html
Bernard M (1997) L'Utopie Néolibérale Renouveau Québécois et Chaire d'études socio-économiques. de l'UQAM: Montréal.
Bartoli H (1996) L'économie, Service De La Vie. Crise Du Capitalisme. Une Politique De Civilisation Presses Universitaires de Grenoble: Grenoble.
Bonneville L (2005) A Paradigm Shift in the Evaluation of Information Technology in Health Care. Telemedicine and E-Health 11(4):477-480.
Bonneville L (2003) La mise en place du virage ambulatoire informatisé comme solution à la crise de productivité du système sociosanitaire au Quebec (1975 à 2000). Doctoral thesis in Sociology, Université du Quebec à Montréal: Montréal.
Bourque G and Duchastel J (1992) Le discours politique néolibéral et les transformation actuelles de l'État. Discours Social 3(4):77-95.
Canadian Institute for Health Information (2000) National Health Expenditures Trends 1975-2000 CIHI: Ottawa.
Canadian Institute for Health Information (1997) Health Personal Database, 1988-1997 CIHI: Ottawa.
Carré D and Lacroix JG (ed) (2001) La Santé Et Les Autoroutes De L'information. La Greffe Informatique L'Harmattan: Paris.
Comité Consultatif Sur L'autoroute De L'information (1995) Inforoute Quebec - Plan D'action Pour La Mise En Œuvre De L'autoroute. De L'information CCAI: Quebec.
Contandriopoulos AP (1985) Économie du système de santé. In Dufresne J, Dumont F and Martin Y (eds) Traité D'anthropologie Médicale. L'institution De La Santé Et De La Maladie, Sainte-Foy: Presses universitaire du Quebec; Quebec City: Institut québécois de recherche sur la culture, Lyon: Presses universitaire de Lyon: 443-479.
Couillard MA and Côté G (2000) Virage Ambulatoire Et L'économie Sociale A Quebec, Centre de recherche sur les services communautaires (CRSC): Sainte-Foy.
Dodier N (1993) L'expertise Médicale: Essai De Sociologie Sur L'exercice Du Jugement Éditions Métaillé, Diffusion Seuil: Paris.
Dostaler G (2000) De la domination de l'économie au néolibéralisme. Possibles 24(2-3):13-26.
Dorvil H (1985) Types de sociétés et de représentations du normal et du pathologique: la maladie physique, la maladie mentale. In Dufresne J, Dumont F and Martin Y (eds) Traité D'anthropologie Médicale. L'institution De La Santé Et De La Maladie Sainte-Foy: Presses universitaire du Quebec; Quebec City: Institut québécois de recherche sur la culture, Lyon: Presses universitaire de Lyon: 305-332.
Dugré Y (29 may 2003) Remettre de la logique dans le système. Le Devoir A7.
Feldstein PJ (1988) Health Care Economics, Wiley.
Gadrey J (2001) Nouvelle Economie. Nouveau Mythe? Suivi De Que Reste-T-Il De La Nouvelle Economie? Flammarion: Paris.
Gadrey J (2002) L'économie Des Services Éditions La Découverte: Paris.
Gadrey J, Noyelle T and Stanback T (1991) Productivité Et Emploi Dans Les Hôpitaux Français Et Américains: Vers Une Méthode D'analyse Comparative Lille: New York.
Gill L (1999) Le Néolibéralisme Chaire d'études socio-économiques de l'UQAM: Expresso: Montréal.
Langlois C (1999) Le Virage Ambulatoire Deslandes: Quebec.
Guisset AL, Sicotte C, Leclercq P and D'Hoore W (2002) Définition de la performance hospitalière: Une enquête menée auprès des divers acteurs stratégiques au sein des hôpitaux. Sciences Sociales et Santé 20(2):65-104.
Lacroix JG (2003) Le Sens Sociopolitique De La Façon De Construire Les Autoroutes De L'information Dans Le Secteur De La Santé Mimeograph Montréal: GRICIS (UQAM): Montréal.
Le Disert D (1985) La Maladie: La Part Du Social Éditions du CDSH: Paris.
Lehoux P, Sicotte C, Denis JL, Berg M and Lacroix A (2002) The theory of use behind telemedicine: How compatible with physicians' clinical routines? Social Science and Medicine 54:889-904.
Lemire M (2003) Le politique dans le projet de modernisation technologique du service public de santé: Le paradigme des autoroutes de l'information face à la démocratie. Thèse de doctorat en science politique, Université du Quebec à Montréal: Montréal.
Lemire M (1997) Actions Gouvernementales Structurantes. Chronologie Commentée Sur Le Développement Des Inforoutes Santé Et De La Télésanté Au Quebec Et Au Canada GRICIS, Université du Quebec à Montréal: Montréal.
Ministère De La Santé Et Des Services Sociaux (1997) L'autoroute De L'information, Un Levier Essentiel A La Transformation Du Système Sociosanitaire - Plan D'action Intégré MSSS: Quebec.
Ministère De La Santé Et Des Services Sociaux - Direction Des Ressources Informationnelles (1996) Les Orientations Technologiques Du Réseau Sociosanitaire Québécois - Des Assises Solides Pour La Transformation MSSS: Quebec.
Phelps C (1995) Health Economics. Addison Wesley.
Porat M (1976) La Psychologie Médicale Du Praticien Presses Universitaires de France: Paris.
Santé Canada (1995) Le Personnel De La Santé, 1988-1995 Santé Canada: Ottawa.
Sicotte C, Champagne F and Contandriopoulos AP (1999) La performance organisationnelle des organismes publics de santé. Ruptures, Revue Transdisciplinaire En Santé 6(1):34-46.
Sicotte C, Champagne F, Lambert F, Lacroix A, Rousseau L, Ayé M and Reinharz D (1999) Analyse De L'expérience D'un Réseau Interhospitalier De Télémédecine Groupe de recherche interdisciplinaire en santé, Faculté de médecine, Secteur Santé publique, Université de Montréal: Montréal.
Secrétariat De L'autoroute De L'information (1996) Pour Une Stratégie De Mise En Œuvre De L'autoroute De L'information Au Quebec. Document De Travail Et De Consultation SAI: Quebec.
Statistics Canada (2000) Income Trends in Canada, 1980-2000 Statistics Canada: Ottawa.
Zborowski M (2000) Cultural components in responses to pain. Journal of Social Issues 1952(8):16-30.
Zola I (1966) Culture and symptoms. An analysis of patient's presenting complaints. American Sociological Review (31):615-630.
eContent Home
